肉体病学见习领会

　　在这次的精神病学见习中，熟悉心理治疗和护理，心理咨询和心理测查，熟悉病房管理、等级护理等，初步掌握对精神病人的观察与记录。下面是小编为大家收集整理的精神病学见习体会，欢迎大家阅读。

　　精神病学见习体会篇1

　　一、见习目的及意义：

　　通过了解精神病人的症状，切身体验精神病人的痛苦，让大家树立了一种服务意识和责任感，改变一直以来对精神病人的偏见，同时将所课堂上学习的知识应用于实际临床。

　　二、见习任务：与不同特点的精神病人交谈，了解他们的病史、病因和症状并做好记录。

　　三、见习时间：XX年4月9日和23日

　　四、见习地点：xx省人民医院精神科

　　五、见习内容及感想：

　　白衣天使，好像离我很远，而当我踏入医院的那一刻，她又无限的接近我。

　　去之前有些许的期盼，也有些许的恐惧;而去之后才知道，原来，一切都与想象中的不同，与传说中的不同。其实精神病人并不可怕，而精神病院，也没有传说中的那么黑暗，对于病人，医护人员还是十分尊重他们的，而病人之间，其实比起外面的世界，似乎更加和谐······

　　在见习期间看了很多的病人，觉得，病人们在不发病的时候，都十分地友善，而且可以较为正常的交谈，不加以注意甚至都不知道他们是精神病患者。

　　医生的治疗方法是通过与病人进行沟通，从中得到一些信息，对病人的病因进行深入地剖析，辅助一定的药物进行治疗。

　　在男病区，我们一行人深入地了解了两个病例，都属于精神分裂症。

　　第一个年轻人才20出头，看上去阳光而且冲满活力，但是在今年年初的时候，由于工作压力过大，加之在家里时常独自看《越王勾践》，不久就沉浸在剧情中，以为自己就是越王，有种拯救**的责任，有时出现幻觉，突然话变得极其多，做一些让人费解的事来，近来病情一下子加重，家人就将其送来，在住院的这10来天，他的病情有了很大的好转。在与我们交谈的过程中，他说起话来那真可谓是滔滔不绝呀，无论我们问他什么问题，他都能对答如流，当时就想，这是超级演说家呀！

　　第二位也是一个20左右的瘦小伙，他患病已经有十年之久了，断断续续进精神病院3次，属于复发精神病。与第一位相比，他的思维显得就要混乱得多，一会和李宗仁玩，一会又当土匪抢机关枪去美国，一会又成了国民党剿共匪······嘴里还是不是的冒出粗言粗语，在开始的时候我们似乎没有和他建立很好的信任关系，以致在谈话过程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美满，父亲和母亲的关系不是很好，而且他有精神病家族史。

　　在女病区，我们见到的主要是抑郁躁狂双相障碍患者。

　　印象比较深的有两位，一个是黄石市财政局副局长，也许是因为她的特殊身份吧，我们都喜欢围着她问东问西的，她告诉我们很多她的人生经历，从中我觉得这不是医患在聊天，而更像是长辈对晚辈的教导和忠告，她患病的时间也比较长，主要原因在我看来是家庭不幸福，办公室官场上的女强人在处理自己的感情问题时就不怎么高明了，丈夫对自己不忠让她极度悲伤，离婚之后和儿子一起生活，虽然与丈夫分开，但有时因为公事两人还是会见面，每次见面之后她的心情就很低落，回到家就摔东西，家里人受不了她这样的变化，短时间内即可判若两人，就将其送来医院疗养。与我们交谈中，她高贵的气质和非凡的谈吐向我们展示了一个知性女性在生活得压力下依然不得不顽强的勇气，她的痛苦我们在场的人都深深地体味到了，真心地希望她能在出院后工作顺利，生活幸福！

　　另一个是25岁的妙龄少女，她是因为吸食麻果而被送进来的，如果不说，我还以为她是医院的美女护士呢，俏丽的容颜下又是一颗受伤的心，听她讲述她在21岁的时候就结婚了，婚后两年她开始工作，可是工作的环境人流相当混乱，每天要与形形色色的人打交道，而且她的同事都很有心机总想排挤她，在巨大的压力下，她觉得自己面临着人际问题，但是每次不开心得时候她都能想法设法的排解，但最近这段时间，她开始注射一种她自己都不知道是什么的东西，只知道每次注射完后人就很轻松，但醒来头就疼的要命，慢慢演变为食不甘味了，身体变得很差，加之最近的一场感冒她不得不进院疗养。

　　两位女患者在讲述的时候条理都很清晰，而且对于事件发生的时间记得是相当清楚，他们没有流露出任何不开心的迹象，心境很平和，现场的医生给我们解释说在住院之前这些人都是用绳索捆绑着来的，后来在医院里配合医生的治疗都有了明显得好转。

　　从医院出来心里波动很大，感触也很深。坐在返校的车上回忆刚刚那些病人的一言一行，不禁心生愿望，希望她们都能在以后的人生路上过得越来越好。

　　以前对精神病院医生一直存在偏见，第一，我一直以为精神病院应该不会有女医生。即便有也应该是五大三粗的那种，但实际上那里的医生护士都

　　都非常的亲切。第二，男女病人是严格隔离的。这一点与一般的医院很不同。第三，在病区男病人是可以抽烟的，病情稳定的病人可以自带mp3听音乐。

　　在接触了这么多的病例之后，我发现原来除了住院接受药物治疗外，心理咨询与辅导对于精神病患者来说也是很重要的，在发病之前，其实有很多迹象可以发现这个病症的苗头，而先通过一些心理咨询与辅导完全可以提前解决这样的情况，比如躁狂，如果在早期有意识到这方面的问题，那么就可以通过一些引导，让病人了解自身的情况，从而在他还没有到达那种病发且已经不受自身思维控制的时候进行解决，比如自我暗示，等等的一些方法，来解决问题，而不至于酿成大祸。所以，在这个阶段，咨询者对病人的支持与安慰，以及引导的作用是十分大的，可以帮助病人渡过这个时期，确保以后不再复发，重新正常的生活。

　　应该说，在中国心理咨询很大程度是停留在知道这个概念上的，具体的心理咨询做一些什么，其实没有多少人是很清楚的，而至于那些所谓的灰色理论，如浅灰色区域(健康的人，在生活，学习，职业，婚姻方面有疑问的人)、深灰色区域(由心理障碍者，如有神经症等)，这样的一些东西，了解的人则更少了。在中国，很多的人其实并不了解精神病，以至于很多的症状表现出来之后，并没有去关注，而最终导致错过了最佳治疗时机。

　　我们这次见习的目的，就是去了解什么是精神病，有一些什么样的表现，或者说什么样的情况，可能引发或者发展成为精神病。要求我们能够做到对于精神病的初步诊断，在以后的工作中，能够给来访者正确而且及时的建议。包括在病人康复后，很长一段时间可能要遭受的内心的煎熬，社会的歧视等等的一些可能引发精神病复发的因素，对来访者进行指导，安慰，劝解等等。

　　在和精神病患者交谈过程中，我们要谨遵咨询的原则，共情、积极关注、真诚。摸索病人的性格特点与思维模式，以及深入地探索其内心的真实情感。如果病人已经无法说出其内心的痕迹，治疗者可以问病人原本的性格、原本的生活是怎样的？是什么时候开始变化的？为什么会有这样的变化？支持与鼓励病人诉说其内心的情绪与痕迹，让病人感觉到你是在全心全意地帮他，他也便可以开怀地与你倾诉。探寻病因是离不开问话的，也可以从问话中逐步地推出其病因与疾病的过程，帮助病人认识自己心灵的痕迹。在谈话中，要听出病人思维上的漏洞与认识上的偏颇和贫乏，并对病人作出理由充足、适合其心理特点的解释，帮助其消除疑虑，增强信心。人的烦恼往往来源于思维，但你烦恼了，往往是因为你用错了你的思维方式，引导病人去换一种与原来逆向的思维去分析问题，烦恼往往便会自动消失。要给予病人鼓励和良好的心理暗示，激发病人的积极心理，让病人更好的配合治疗和更努力地去改善自身的情绪。

　　精神病学见习体会篇2

　　一.精神检查&诊断

　　(一)询问观察一般情况：

　　①名字，年龄，穿着卫生，给人的感觉，住址。。。。。。

　　②聊家常：为什么来？第几次来？吃什么药？这次的情况？

　　③定向力：现在是几点？在什么地方？(排除器质性损害)

　　(二)认知活动

　　①感知：幻觉，幻听，错觉等。。。

　　l(询问时应该设置一定情境)：eg:安静时有没有看见什么人？或者听见什么声音？

　　l声音多不多？讲什么？男还是女？谁？多远的地方？是在讲好话还是坏话？

　　l区别评论性幻听？言语性幻听？命令性幻听？/真性幻听？(从耳传入)假性幻听？

　　(来自体内)

　　l错觉发生少，一般是喝酒醉的人。

　　②思维：形式，内容，逻辑问题

　　l常见的有：散漫，分裂，逻辑障碍，妄想，象征

　　l关于妄想也要区分：是病理性的坚定信念VS其他完全正常，将事情扩大化——偏执性人格障碍

　　③注意力

　　④记忆力，理解力：要排除器质性问题

　　⑤智能：100-7-7(要与文化相符)

　　⑥自知力：

　　l只知道有病——不行

　　l需要有对疾病的认识，病在哪里？以后要怎么做？

　　l有自知力时，及时症状未完全消失，也可以出院了。

　　l也决定了这个病好不好治。

　　(三)情感活动：

　　l情感活动与内心体验协调否？

　　l单纯情感问题往往难治

　　(四)意志行为

　　二.零碎案例知识总结

　　(一)一般状况&症状

　　1.幻觉的引出往往与特定的环境有关，比如给患者带来童年阴影的地方。

　　2.体内有除了自已以外的人，并与之对话，这个不算幻听，应该是思维插入。

　　4.很多病人泛泛交谈往往感觉不要病态，只有深入某一方面才能察觉。

　　5.病人易受到暗示，并将暗示扩大化：就症状来讲，像神经症的躯体化(被控化命令)

　　6.很多病人是思维内容障碍

　　7.急性精神病会出现精神过度兴奋，导致记忆空白，意识障碍。

　　(二)病因方面

　　l精神分裂症的发病往往是自身原因，跟别人吵架，恋爱不顺都只是诱因，并不与事件绝对有关。VS急性应激障碍——一个月内恢复，发病的妄想内容等都与该事件，该人密切相关，疗效好。

　　l特殊类型旅途性妄想心境：突然由于环境改变发病，过后恢复

　　l与病因绝对有关的疾病：车祸等外伤引发癫痫(颅脑器质性改变)VS分裂症

　　(三)药物副作用

　　l常用药：奥氮平，氯氮平(短期应用，因为副作用大)利培酮，苯海索，丙戊酸钠，阿立哌唑。

　　l奥氮平容易发胖

　　l碳酸锂一般用于躁狂发作，分裂症控制情绪时也可以用。

　　l氯氮平对肝功损害大，利培酮不会

　　l病人主诉吃药会头晕不舒服，帕金森症状

　　(四)诊断

　　l既有思维障碍，又有情感障碍的称为：分裂情感性精神分裂症

　　l心境障碍=双相障碍，问诊时应注意涉及双相，误遗漏，因为单纯躁狂与该病疗法不同。比如面对一个躁狂的人：“你有没有心情不好的时候？”

　　l分裂症的诊断：有症状的其中一项基本可以确诊(当然，这只是临床经验，我们还是以书为准啦~)

　　l有些人生活散漫与常人不同，喜欢呆在家里，社交行为退缩，思维贫乏——单纯型精神分裂(诊断需要有2年病史)

　　(五)鉴别诊断

　　l症状鉴别：牵连观念(别人针对我)VS被害妄想(别人要害我)，程度不一样

　　l区别分裂症VS癔症：前者eg.病人不喜欢住院，但是他却说被附身;后者(发作对自己有好处)eg.喜欢住院，想要通过发作住进来

　　l区别分裂症的夸大VS躁狂症的夸大：前者离谱，伴有妄想;后者比较实际

　　l区别分裂症VS躁狂指标：病历中常写：无“三高三低”排除躁狂症，三高即为：情绪高涨，波动大;言语多;动作多——躁狂;三低与之相反——抑郁

　　l区别分裂症自杀倾向VS抑郁症自杀：前者：外界环境导致;后者：自责，自身原因;还有分裂症后导致的抑郁：自觉拖累家人，社会功能丧失等等。应予以区别

　　l区别抑郁症VS分裂症：抑郁症患者反应慢，不爱讲话，心情不好。(问一句答三句的绝对不是抑郁症。。。)

　　(六)治疗手段

　　l难治性分裂症，严重抑郁症可以用电休克疗法，使病人暂时清除患者头脑中的痛苦回忆。但是据说一次只能维持几天，后来又会复发要不断治疗t_t(后附电休克百度~)

　　l惩罚性电针：无害性手部通电，电流不会太大，让病人感觉麻木即可

　　(七)电休克疗法

　　l治疗指针

　　1、严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者;

　　2、有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者;

　　3、拒食、违拗和紧张木僵者;

　　4、药物治疗无效或对药物不能耐受者。

　　l治疗步骤

　　在电休克疗法中，在病人头部使用电刺激可诱发癫痫大发作。病人在ect前，用快速起效的催眠剂和肌松剂麻醉。先注射硫酸阿托品，后是硫喷妥钠(异丙酚)，再是**琥珀胆碱。做电抽搐治疗时，电量为80～120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失。

　　单次成功的标志：脑电图监测出尖波、棘波或棘慢波综合波。仪器发出尖锐.高亢的声音。病人指尖，脚尖轻微抽搐，面肌痉挛。心率加快。

　　半小时后病人将会苏醒。

　　l禁忌征

　　任何不能用药、有增加麻醉危险的内科疾病均属于禁忌。如呼吸系统感染、严重的心脏病和高热性疾病及那些由于血压和心律改变可使其恶化的疾病，包括严重的心脏病、近有冠状动脉栓塞者、脑动脉瘤和颅内压升高者。

　　l副作用

　　电休克可能会引起焦虑和头痛，ect可以引起短暂的退行性记忆缺损和抽搐发作之后30分钟内的记忆丧失。如果治疗在短时间内重复，这种记忆缺损就会形成。如果每周只治疗两三次，这种记忆缺损就不会发生。某些病人治疗之后可以出现持续数小时的意识模糊、头痛、恶心、眩晕等。一些现代措施可使这种副作用变得很轻微和相当短暂。单侧ect治疗后很少出现副作用，少数病人有肌肉疼痛的主诉，特别是在下颌部，少数报告在ect之后一个月有散发的癫痫大发作，但是这种发作还可能有其他原因。如果真有发作，一般只见于治疗后一年之内。

　　如果开口器和气管插管放置得不当，偶尔可以出现牙齿、舌和唇部的损伤。电极区可能有轻微的电灼伤。治疗时如未给予肌肉松弛剂，偶尔可以出现骨折，包括脊椎骨的压缩性骨折。如果事先进行了很好的麻醉术，适当改善了抽搐状态，这些躯体损伤情况是很少见到的。

　　三.零碎情感总结

　　1.很多病人出去以后因为吃药后会全身乏力，困倦，无法工作停药复发。。。

　　2.问诊技巧：聊天时应该控制患者的情感，避免歇斯底里发作。

　　3.病人讲述的内容与家属的不同，所以不能全信，与他们交谈后要及时对照病历的描述，因为可能他们病好了很多以后会隐瞒发病的情况。如果还有疑问可以与负责他的医生交流。

　　4.交谈时不要一直记笔记，否则病人会不信任你。

　　精神病学见习体会篇3

　　俺是多难得又写日志了。经过了考研结果公布后，俺们又要面对这个学期的各种考试。一堂课都木去听过。俺是这样想得，大五最后一个学期应该是开开心心无忧无虑地过才是，但就还要学五门课，其中三科还要是闭卷，真叫人情何以堪。觉得这些课真心无什么涌，但经过精神病学的见习后，Ichangedmymind。

　　精神病学是去精神病院见习的。一大早就跟着矫情的讲姐和妞姐她们出发了。还以为去芳村有多远，其实鬼死那么早就到，而且老师还迟到了。俺们是期待精神病人的惊世表现，但后来才知道他们是很可怜的，因为俺也有精神病！等那死老师等到八点半，去看了个十分无聊的视频后，总算去病区了。分组见到个好泼辣的老师。妍姨率先就说了一句：老师，俺们可否把一天的课压缩到半天上呢？然后就得罪了老师，老师马上提问！尼玛都没上过课，神马都不会。没人答她就问组长！尼玛，俺神马都不会！接下来就是连番侮辱，但是俺好喜欢这老师。

　　因为当俺连番问题不会答时，她就说：您们是以美貌选组长的吗？听得俺心花怒放！然后就是讲了一大堆症状，俺中枪！下午中枪更多。见了些精神病人，老师说在女病人区男生要小心，因为很容易被揩油！特别是像俺这些貌美如花的美男子！俺听完再度心花怒放！进去一个周围被铁网围住的病区，里面的病人有大吼大叫的，有痴痴呆呆的，真的跟电视好像。那些躁狂病人会随意跟您搭讪。问完诊就匆匆离开了。

　　俺们组的娃娃都好认真，下午都还在。其他组的人几乎消失殆尽。下午狂中枪！那些症状，尼玛都有。俺又有抑郁，又有躁狂。老师说轻躁狂的人很多，而且思考速度快，都可以干一番大事，但可遇不可求，俺也想要轻躁狂啊！！！但俺是躁狂抑郁双相，真尼玛精神病。文姨中枪数目也巨多！这老师说得很好，而且教了俺们好多自杀的方法。而且又见了几个病人。有个阿婆三期梅毒上脑了，还不知道自己被老公惹了梅毒，轻度疯癫的。。又有个躁狂症阿婆当着俺面前拉起衣服，袒胸露乳，吓得俺魂飞魄散。

　　这些精神病人真是很可怜，社会工作能力有些也木有了，疯疯癫癫的，有些则病情反复，备受折磨。哎，俺不想像她们一样。其实现在社会压力那么大，学习工作压力那么大，有点精神病也难免吧。俺希望俺有同学以后当个心理科医生，好供俺就诊。见习后心得，就是这些课其实也挺重要的。毕竟有精神方面问题的病人真的挺多的。以后从医会见得多，后悔没去上课。。但老师还是木划料，5月22号考试了，执生吧。